Koiran ei-erosiivinen immuunivälitteinen moniniveltulehdus – kirjallisuuskatsaus
Tiivistelmä
Ei-erosiivinen immuunivälitteinen moniniveltulehdus on tyypin III yliherkkyysreaktion aiheuttama moniniveltulehdus. Se voi olla primääri ilman taustasairautta tai -syytä, mutta se voi olla myös sekundaarinen ja reaktiivinen ja liittyä muihin sairauksiin ja lääkityksiin.
Oireita ovat ontuminen, nivelkipu ja -turvotus ja yleisoireet, kuten kuume. Diagnostiikan perustana on useasta oireilevasta nivelestä otetut nivelnestenäytteet, joissa havaitaan proteiinien määrän lisääntyminen, viskositeetin väheneminen ja valkosolujen määrän lisääntyminen. Solut ovat pääosin ei-degeneratiivisia neutrofiilejä. Röntgenologisilla tutkimuksilla pyritään sulkemaan pois erosiivinen moniniveltulehdus.
Primäärin muodon hoitona käytetään yleensä kortiskosteroideja, pääasiassa prednisolonia. Lisäksi voidaan käyttää muita immunosuppressiivisia lääkityksiä. Sekundaaristen moniniveltulehdusten hoidossa pyritään hoitamaan syynä olevaa sairautta tai lopettamaan altistava lääkitys. Primaarisessa muodossa ennuste on usein kohtalainen. Oireiden uusiminen on tavallista. Sekundaarisissa muodoissa ennuste on usein hyvä, jos taustasyy voidaan hoitaa tai poistaa.
Summary
Non-erosive immune-mediated polyarthritis is an inflammation of multiple joints caused by a type III hypersensitivity reaction. It can be primary without any underlying condition, but it can also be secondary, caused by other illnesses and medications. Signs include limping, joint pain, joint effusions, stiffness, and systemic signs such as fever.
Diagnosis is based on the analysis of synovial fluid samples taken from multiple joints. Increase in protein count, decrease in viscosity, and increase in white blood cells are common findings. The cells are primarily non-degenerative neutrophils. The erosive form is ruled out with X-rays or CT.
The treatment for primary IMPA usually consists of corticosteroids, mainly prednisolone. Other immunosuppressive medications can also be used. When polyarthritis is secondary to other illness or medication, treatment is directed towards elimination of the primary illness or the cessation of medication. The prognosis is usually moderate. Relapses are common. In secondary cases the prognosis is commonly good if the underlying cause can be treated or removed.
Ydinkohdat
- Ei-erosiivinen immuunivälitteinen moniniveltulehdus voi olla varsinainen idiopaattinen muoto tai sekundaarinen reaktiivinen muoto, joka johtuu muista sairauksista tai lääkityksistä.
- Yleensä sairaus todetaan nuorilla aikuisilla koirilla. Ikäjakauma on laaja.
- Tärkeimpänä oireena on ontuma. Muita oireita ovat muun muassa nivelturvotukset, kipu, jäykkyys ja kuume.
- Diagnoosi varmistetaan nivelnestenäytteiden analyysillä.
- Primääri muoto hoidetaan immuunisuppressiivisella lääkityksellä. Sekundaarisessa pyritään taustasyyn poistoon.
- Oireiden uusiminen on idiopaattisessa primäärissä muodossa yleistä. Sekundaaristen muotojen ennuste on yleensä hyvä.