Koiran nukuttaminen keisarileikkaukseen ja vastasyntyneiden pentujen elvyttäminen – kirjallisuuskatsaus
Tiivistelmä
Kun koira nukutetaan keisarileikkaukseen, tavoitteena on mahdollisimman turvallinen anestesia sekä emän että pentujen kannalta. Tiineyden aiheuttamat fysiologiset muutokset altistavat keisarileikkaukseen nukutettavan koiran hengityslamalle, hapenpuutteelle ja verenpaineen laskulle anestesian aikana.
Emän verenkiertoelimistön tila tulee stabiloida mahdollisimman hyvin ennen anestesiaa. Anestesiakomplikaatioiden ehkäisemiseksi on tärkeää tarjota lisähappea ennen anestesian induktiota ja anestesian aikana sekä turvata hengitystiet intuboimalla ja tarvittaessa avustaa hengitystä.
Anestesiakuolleisuutta voidaan vähentää huolellisella anestesiavalvonnalla ja mahdollisten komplikaatioiden nopealla hoitamisella. Lääkeainevalinnoissa tulee ottaa huomioon lääkkeiden vaikutukset emän hengitys- ja verenkiertoelimistön toimintaan sekä pentujen virkeyteen. Paikallispuudutusta käytettäessä kivunhallinta paranee ja yleisanesteetin tarve vähenee, jolloin myös pentujen altistuminen nukutusaineille vähenee.
Keisarileikkauksella syntyneet pennut ovat usein hapenpuutteen ja istukan läpi kulkeutuneiden nukutusaineiden vuoksi uneliaita syntyessään. Pentujen elvytyksessä painopiste on hapenpuutteen korjaamisessa ja tarvittaessa lääkeaineiden kumoamisessa niiden vastavaikuttajilla. Tärkeää on pitää pennut lämpiminä, koska vastasyntyneet eivät kykene säätelemään ruumiinlämpöään.
Kun anestesiaturvallisuuteen ja pentujen elvytykseen kiinnitetään huomiota, koiran keisarileikkaus on usein palkitseva toimenpide lopputuloksen kannalta.
Summary
When anaesthesia for a caesarean section of a bitch is required, the goal is to execute it as safely as possible for both the dam and the puppies. Pregnancy causes several physiological changes, many of which are significant from the anaesthetist’s point of view. Pregnant dogs are predisposed to a respiratory depression, hypoxia and hypotension during the anaesthesia.
For these reasons, it is important to stabilise the cardiovascular system with fluid therapy before the induction of anaesthesia. Supplemental oxygen should be given prior to and during anaesthesia and the airways should always be protected via endotracheal intubation. In addition, ventilation should be provided when necessary.
When choosing the anaesthetic protocol, short-acting, non-cumulative and reversible drugs with minimal cardiovascular and respiratory depression should be favoured, and local anaesthesia used whenever feasible. Meticulous monitoring of the anaesthesia and prompt interventions when complications arise reduce anaesthetic mortality. Hypoxemia and anaesthetic drugs that penetrate the placenta may cause depression in puppies born via caesarean section.
The focus during neonatal resuscitation should be on treating hypoxemia and, if possible, reversing the effect of anaesthetic drugs with their specific reversal agents. It is important to maintain normal body temperature in newborns since their thermoregulation is immature at birth.
When attention is paid to anaesthetic safety and neonatal resuscitation, canine caesarean section is often a rewarding procedure.
Ydinkohdat
- Tiineyden ja synnytyksen aiheuttamat fysiologiset muutokset tulee ottaa huomioon, kun koira nukutetaan keisarileikkaukseen.
- Hapenpuute on yleisin syy vastasyntyneen koiranpennun heikkouteen; sen estämiseksi keisarileikattavalle nartulle tulee tarjota lisähappea anestesian aikana ja sen hengitystä tulee avustaa tarvittaessa.
- Huolellinen anestesiavalvonta ja nopea puuttuminen mahdollisesti havaittuihin komplikaatioihin lisäävät anestesian turvallisuutta emälle ja parantavat pentujen selviämisennustetta.