Primaarinen lisäkilpirauhasen liikatoiminta koiralla – kirjallisuuskatsaus
Tiivistelmä
Lisäkilpirauhasen liikatoiminnassa eli primaarisessa hyperparatyreoosissa (PHPT) lisäkilpirauhashormonia tuotetaan liikaa, ja veren kalsiumpitoisuus kohoaa. Koiralla syynä on yleensä lisäkilpirauhasen hyvänlaatuinen kasvain, adenooma. Karsinooma ja lisäkilpirauhasen hyperplasia ovat harvinaisempia.
PHPT todetaan yleensä vanhemmilla koirilla. Monet potilaista ovat hyperkalsemiasta huolimatta vähäoireisia tai oireettomia. Sairaus kehittyy yleensä hitaasti ja asteittain. Tyypillisiä oireita ovat virtsakivistä ja virtsatietulehduksista johtuvat oireet, esimerkiksi lisääntynyt juominen ja virtsaaminen. PHPT-epäily perustuu verinäytteissä todettuun toistuvasti kohonneeseen kalsiumpitoisuuteen. Mittauksissa tulee määrittää ionisoituneen kalsiumin pitoisuus.
Diagnoosi varmistetaan hyperkalsemian yhteydessä, kun samanaikaisesti havaitaan kohonnut tai normaalin viitearvon yläosassa oleva parathormonin (PTH) pitoisuus. Hoitopäätös tehdään potilaskohtaisesti. Ensisijainen ja parantava hoitomuoto on muuttuneen lisäkilpirauhasen kirurginen poisto tai ablaatiohoito.
Mahdollisena komplikaationa joillakin potilailla todetaan toimenpiteen jälkeen kehittyvä hypokalsemia. Hypokalsemian varalta potilasta tulee seurata tiiviisti joitakin päiviä toimenpiteen jälkeen. Pitkäaikaisennuste leikkaus– ja ablaatiohoidolle on erinomainen.
Summary
Primary hyperparathyroidism (PHPT) is characterized by the excessive parathyroid hormone (PTH) production leading to an elevation of blood calcium levels. In dogs, PHPT is most commonly caused by a parathyroid adenoma. Carcinoma or hyperplasia of the parathyroid gland are less common.
PHPT is usually diagnosed in older dogs. Despite hypercalcemia, clinical signs are often mild or absent. The disease generally progresses slowly and gradually. Typical clinical signs include those related to urolithiasis and urinary tract infections, for example polydipsia and polyuria. Suspicion of PHPT is based on repeatedly elevated calcium levels detected in blood samples. Measurement should determine the concentration of ionized calcium.
The diagnosis is confirmed by the presence of hypercalcemia alongside elevated or high-normal PTH levels. Treatment decisions are made on a case-by-case basis. The primary and curative treatment is surgical removal of the affected parathyroid gland or ablation therapy.
A potential complication in some patients is the development of hypocalcemia following the procedure. Patients should be closely monitored for a few days postoperatively for signs of hypocalcemia. The long-term prognosis for surgery and ablation treatments is excellent.
Ydinkohdat
- Primaarisessa hyperparatyreoosissa (PHPT) lisäkilpirauhashormonin (PTH) liikaeritys johtaa veren kalsiumpitoisuuden kohoamiseen.
- Yleisin syy koirilla on lisäkilpirauhasen adenooma.
- PHPT:n aiheuttama hyperkalsemia on usein sattumalöydös oireettomilla vanhemmilla koirilla.
- Yleisimmät oireet ovat lisääntynyt juominen ja virtsaaminen sekä virtsakiviin ja virtsatietulehdukseen liittyvät oireet.
- Diagnoosi perustuu hyperkalsemian kanssa samanaikaisesti todettuun viitearvon ylärajalla tai sen yläpuolella olevaan PTH-pitoisuuteen.
- Hoito on muuttuneen lisäkilpirauhasen kirurginen poisto tai ablaatiohoito. Ennuste on hyvä.