Koiran ja kissan sepsis — tunnistaminen ja hoito
Tiivistelmä
Sepsis on henkeä uhkaava elinten toimintahäiriö, jonka aiheuttaa elimistön säätelyjärjestelmien häiriintynyt vaste infektioon. Sepsis on tavallisimmin seurausta vakavasta bakteeri-infektiosta, mutta myös virusten, sienten tai alkueläinten aiheuttamat infektiot voivat johtaa sepsiksen syntyyn.
Infektio voi aloittaa yleistyneen tulehdusoireyhtymän, joka hoitamattomana saattaa johtaa septiseen shokkiin ja lopulta monielinvaurioon. Sepsis on monitahoinen tila, johon vaikuttavat patogeenin ja potilaan ominaisuudet sekä niiden vuorovaikutus. Potilaan oireet riippuvat infektion sijainnista sekä sairauden vaiheesta ja ovat usein seurausta elimistön normaalien säätelymekanismien häiriöistä.
Diagnostiikan tavoitteena on tunnistaa infektiolähde oikean mikrobilääkehoidon ja muun infektion hallinnan kohdentamiseksi sekä arvioida potilaan tilaa tarkoituksenmukaisen tukihoidon tarjoamiseksi. Infektiolähteen paikallistamisessa hyödynnetään oirekuvaa, yleistutkimusta ja kuvantamistutkimuksia sekä näytteiden analyysejä.
Ensihoidossa tärkeää on oikein kohdistettu verenkiertoa tukeva hoito, varhainen antibioottihoidon aloitus sekä infektiolähteen hallinta. Koska sepsispotilaat ovat monimuotoinen ryhmä, jatkohoito riippuu yksilöllisistä löydöksistä sekä mahdollisista elintoimintojen häiriöistä.
Keskeisiä ongelmia sepsispotilailla ovat nestetasapainon ja perfuusion ylläpito sekä monielinvaurion ehkäisy ja hoito. Ennustetta voidaan parantaa aikaisilla ja aggressiivisilla toimenpiteillä sekä laadukkaalla ensi- ja tehohoidolla.
Summary
Sepsis is a life-threatening organ dysfunction caused by a dysregulated body response to infection. Sepsis is most commonly a result of a severe bacterial infection, but infections caused by viruses, fungi or protozoa can also lead to the development of sepsis.
The infection can trigger a systemic inflammatory response syndrome, which may lead to septic shock and multiple organ dysfunction syndrome. Sepsis is a complex condition influenced by the characteristics of both the pathogen and the patient, and their interaction. The signs often result from a disruption of the body’s normal regulatory mechanisms and vary depending on the location of the infection and the stage of the disease.
The aim of diagnostics is to identify the infection source for appropriate antimicrobial treatment and source control, as well as to assess the patient’s condition to provide expedient supportive care. Clinical presentation, general examination, imaging studies and sample analyses are used to localize the source of infection.
Important aspects of treatment include targeted circulatory support, early initiation of antimicrobial treatment and source control of the infection. As sepsis patients represent a heterogeneous group, further care depends on individual findings and possible multiorgan dysfunction.
Key issues for sepsis patients are the maintenance of fluid balance and perfusion as well as the prevention and treatment of organ dysfunctions. Prognosis can be improved with early and aggressive interventions and high-quality emergency and intensive care.
Ydinkohdat
- Muista epäillä sepsistä yleisoireisella infektiopotilaalla.
- Sepsispotilaan mikrobilääkehoito sekä muu tukihoito tulee aloittaa viivytyksettä ennusteen parantamiseksi. Mikrobilääkehoidon tulisi alkaa 2 tunnin kuluessa hoitoon saapumisesta.
- Sepsispotilailla tyypillisiä ongelmia ovat nestetasapainon ja perfuusion ylläpito sekä ennustetta huonontava monielinvaurio.
- Ennuste on vaihteleva. Koska hoito vaatii runsaasti resursseja, potilas hyötyy sairaala- tai tehohoidosta.
- Sepsiksen määritelmä ja diagnoosikriteeristö päivittyy eläinlääketieteessä lähitulevaisuudessa.